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2023世界胃肠病组织(WGO)全球指南之益生元篇(附全文下载)

2023-06-09 本站原创 5048

今年2月,世界胃肠病学组织(WGO)更新了关于益生菌与益生元的全球指南——Probiotics and prebiotics(2023)。该指南由国际益生菌和益生元科学协会(ISAPP)主导,在多位胃肠病学、益生菌和益生元专家的共同努力下完成,旨在帮助胃肠病学家和其他医生,更科学系统了解益生菌或益生元的临床应用。

WGO是一个由100多个成员协会和4个胃肠病学区域协会组成的联合会,在全球范围有超过50.000名个人成员。WGO专注于提高全球胃肠病学、肝病学和其他相关学科的培训、教育和实践标准,并通过提供高质量、可访问和独立的教育和培训,向公众和医疗保健专业人士宣传全球对胃肠道和肝脏疾病的流行和最佳护理的认识,以及改善对这些疾病的护理。我们熟知的529世界肠道健康日,便是在该组织的主导下确立的。

新出炉的这份指南,包含了益生菌与益生元的概念、健康作用、产品及市场现状和临床研究等内容,全面评估了胃肠道疾病随机对照试验的证据,包括哪种菌株或特定益生元物质显示出的积极作用,以及每种条件下积极作用的证据水平。在此,我们梳理了指南中有关益生元的内容,供大家参阅。

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01 益生元简介


益生元概念由Gibson和Roberfroid于1995年首次提出,是一个比益生菌更新的概念。益生元的核心是它不被宿主消化,并通过对常驻有益微生物的积极影响为消费者带来健康益处。益生元的使用旨在影响肠道中对人体有益的微生物。益生菌和益生元都被证明对不仅仅对肠道有益,对宿主其他器官或组织也有益处,但指南中将重点关注对肠道的影响。

益生元通常由非淀粉多糖和低聚糖组成,包括低聚果糖、低聚半乳糖、菊粉、母乳低聚糖和乳果糖,其他物质如抗性淀粉、共轭亚油酸和多酚则被认为是准益生元(Candidate prebiotics)。益生元主要被用作食品配料,如饼干、谷物、巧克力、果酱和乳制品中。

低聚果糖天然存在于许多食物中,如小麦、洋葱、香蕉、蜂蜜、大蒜和韭菜。低聚果糖也可以从菊苣根中分离或通过酶法从蔗糖中合成。低聚果糖具有增加结肠中双歧杆菌的数量、增加钙的吸收、促进排便、降血脂等生理功能,但这些生理作用可能会因人而异,主要受消费者饮食机构和自身肠道微生物组成的影响。

益生元主要是通过增加有益菌的数量或活性来影响肠道菌群,并减少潜在致病微生物的数量或减少宿主微生物潜在有害的代谢活动、降低血氨水平以及产生维生素和消化酶从而对人体健康有益,并影响人体的免疫功能。

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益生元一般作为食品或膳食补充剂被出售,在宣传上通常不允许提及可以预防或治疗疾病,且产品对象也主要针对大众消费者,而非特定疾病人群。


02 临床应用


目前对益生元(或/和益生菌)在胃肠病学中的临床功能研究总结如下。但需要注意的是,该总结只是对相关临床疗效的总体概述,具体的作用效果是有种类特异性、剂量特异性或特定的配方组合,在作为使用依据或建议时,应避免以偏概全、一概而论。

预防结直肠癌  

预防或治疗腹泻(急性腹泻、抗生素相关腹泻、艰难梭菌关联腹泻、辐射诱导腹泻)  

抑制幽门螺旋杆菌  

预防或治疗肝性脑病

免疫  

IBD(溃疡性结肠炎、慢性肠炎、克罗恩病)  

IBS  

腹绞痛  

乳糖吸收不良  

坏死性结肠炎  

非酒精性脂肪肝  

预防系统感染


03 具体案例


上述功能层面的研究基本均有不同对象及条件下的RCT人体实验得以证实,以下列举部分益生元低聚果糖和低聚半乳糖相关的、在成人和儿童疾病中的研究,其中剂量及组合建议可供产品开发时参考。

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本指南的更新,尤其是对益生菌与益生元针对不同疾病或人群的随机对照试验数据的详细阐述,对于科学的使用益生菌或益生元,严谨的进行功能宣称提供了依据,有助于更好的规范市场,也为相关从业者研究或开发益生菌和益生元提出了更高的要求。


指南原文下载:https://pan.baidu.com/s/1yDrT__QQ3UnH7NXMl176Gg?pwd=4ne9


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